Sindrom Antiphospholipid (APS) adalah gangguan autoimun kompleks yang dicirikan oleh kehadiran antibodi antiphospholipid yang boleh membawa kepada peningkatan risiko pembekuan darah dan komplikasi kehamilan. Mewujudkan diagnosis APS adalah penting dalam reumatologi dan perubatan dalaman. Proses ini melibatkan penilaian menyeluruh terhadap simptom klinikal, ujian makmal, dan kajian pengimejan untuk mengesahkan kehadiran antibodi antifosfolipid dan komplikasi yang berkaitan. Dalam kelompok topik ini, kami akan meneroka pelbagai kaedah dan kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis APS, memberikan pandangan terperinci untuk profesional perubatan dan pesakit.
Penilaian Klinikal
Mendiagnosis sindrom antiphospholipid selalunya bermula dengan penilaian klinikal yang komprehensif. Pesakit mungkin mengalami pelbagai gejala, termasuk pembekuan darah berulang, komplikasi berkaitan kehamilan, dan manifestasi sistemik lain seperti ulser kulit dan gejala neurologi. Pakar reumatologi atau perubatan dalaman akan menjalankan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal terperinci untuk menilai kehadiran simptom berkaitan APS dan keadaan yang berkaitan.
Ujian Makmal
Salah satu langkah utama dalam mendiagnosis APS ialah melakukan ujian makmal khusus untuk mengesan kehadiran antibodi antifosfolipid. Ini mungkin termasuk pengukuran antibodi anticardiolipin, antikoagulan lupus, dan antibodi anti-beta-2 glikoprotein I. Ujian ini penting untuk mengesahkan sifat autoimun APS dan menilai risiko kejadian trombotik dan komplikasi kehamilan.
Antibodi Anticardiolipin
Antibodi anticardiolipin adalah salah satu penemuan penting dalam APS. Ia dikesan menggunakan ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) dan dikelaskan sebagai isotaip IgG, IgM atau IgA. Peningkatan tahap antibodi ini dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah dan komplikasi obstetrik.
Antikoagulan Lupus
Ujian antikoagulan lupus melibatkan satu siri ujian pembekuan untuk mengenal pasti kehadiran antibodi antifosfolipid yang beredar yang mengganggu pembekuan darah. Ujian ini penting dalam menilai risiko kejadian trombotik, terutamanya pada pesakit yang mempunyai sejarah pembekuan darah yang tidak dapat dijelaskan atau kehilangan kehamilan.
Antibodi Glikoprotein I Anti-Beta-2
Pengukuran antibodi anti-beta-2 glikoprotein I memberikan maklumat tambahan tentang sifat autoimun APS. Tahap tinggi antibodi ini telah dikaitkan dengan peningkatan risiko trombosis dan komplikasi obstetrik, seterusnya menyokong diagnosis APS.
Kajian Pengimejan
Dalam sesetengah kes, kajian pengimejan seperti ultrasound Doppler, pengimejan resonans magnetik (MRI), dan imbasan tomografi berkomputer (CT) boleh digunakan untuk menilai kehadiran bekuan darah, terutamanya dalam urat dalam kaki (trombosis vena dalam) dan dalam paru-paru (pulmonary embolism). Modaliti pengimejan ini boleh membantu mengesahkan kehadiran kejadian trombotik dan membimbing keputusan rawatan.
Kriteria Diagnostik
Beberapa kriteria klasifikasi telah ditetapkan untuk membantu dalam diagnosis sindrom antiphospholipid. Kriteria Sapporo dan Sydney biasanya digunakan dalam amalan klinikal untuk menentukan kehadiran antibodi antifosfolipid dan manifestasi klinikal yang berkaitan. Kriteria ini menyediakan pendekatan piawai untuk mengenal pasti pesakit dengan APS dan menentukan tahap risiko untuk kejadian trombotik dan komplikasi berkaitan kehamilan.
Kriteria Sapporo
- Kehadiran antibodi antifosfolipid yang disahkan (antibodi antikardiolipin dan/atau antikoagulan lupus)
- Satu atau lebih manifestasi klinikal APS, seperti trombosis vena atau arteri, atau komplikasi berkaitan kehamilan
- Ketekalan keputusan ujian pada sekurang-kurangnya dua kali, sekurang-kurangnya 12 minggu
Kriteria Sydney
- Kehadiran antibodi antifosfolipid yang berterusan pada dua kali atau lebih, sekurang-kurangnya 12 minggu
- Trombosis vena atau arteri dan/atau komplikasi berkaitan kehamilan
Pendekatan Antara Disiplin
Diagnosis sindrom antifosfolipid selalunya melibatkan pendekatan antara disiplin, memerlukan kerjasama antara pakar reumatologi, pakar internis, pakar hematologi, pakar obstetrik dan penyedia penjagaan kesihatan khusus yang lain. Usaha kolaboratif ini adalah penting untuk menilai dengan tepat dan mengurus pelbagai manifestasi klinikal APS, terutamanya dalam konteks kehamilan dan gangguan trombotik.
Kesimpulan
Mewujudkan diagnosis sindrom antiphospholipid dalam reumatologi dan perubatan dalaman melibatkan pendekatan pelbagai rupa, termasuk penilaian klinikal, ujian makmal, kajian pengimejan, dan pematuhan kepada kriteria diagnostik yang ditetapkan. Dengan menyepadukan kaedah komprehensif ini, penyedia penjagaan kesihatan boleh mengenal pasti pesakit dengan APS dengan tepat dan menyesuaikan strategi rawatan individu untuk mengurangkan risiko kejadian trombotik dan menangani komplikasi berkaitan kehamilan.