Rekod perubatan ialah aspek kritikal penjagaan kesihatan, menyediakan akaun komprehensif tentang sejarah perubatan, diagnosis, rawatan dan hasil pesakit. Disebabkan sifatnya yang sensitif, pengekalan dan pemusnahan rekod perubatan dikawal oleh undang-undang dan peraturan khusus yang direka bentuk untuk memastikan privasi pesakit, keselamatan data dan pematuhan dengan piawaian etika dan undang-undang.
Mengapa Pengekalan dan Pemusnahan Rekod Perubatan Adalah Penting
Rekod perubatan berfungsi sebagai dokumentasi penting penjagaan pesakit dan penting untuk penyedia penjagaan kesihatan untuk menyampaikan penjagaan berasaskan bukti yang berkualiti. Selain itu, rekod perubatan memainkan peranan penting dalam pematuhan undang-undang dan peraturan, pengurusan penjagaan kesihatan, penyelidikan dan inisiatif kesihatan awam. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan penggunaan rekod kesihatan elektronik (EHR) dan percambahan data digital yang sepadan, pengekalan dan pemusnahan rekod perubatan yang betul telah menjadi lebih kompleks dan mencabar.
Rangka Kerja Undang-undang dan Undang-undang Rekod Perubatan
Undang-undang rekod perubatan berbeza mengikut bidang kuasa tetapi secara amnya merangkumi peraturan persekutuan, negeri dan industri khusus yang mengawal penciptaan, penyelenggaraan, pengekalan dan pemusnahan rekod perubatan. Undang-undang ini menggariskan keperluan untuk menyimpan dan melindungi maklumat pesakit dengan selamat, mewujudkan tempoh pengekalan, dan menentukan proses untuk pemusnahan rekod perubatan yang sah. Undang-undang dan peraturan biasa yang mempengaruhi pengurusan dan pengekalan rekod perubatan termasuk Akta Mudah Alih dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan (HIPAA), Akta Teknologi Maklumat Kesihatan untuk Kesihatan Ekonomi dan Klinikal (HITECH), undang-undang pengekalan khusus negeri dan garis panduan etika profesional untuk penyedia penjagaan kesihatan .
Pertimbangan Utama untuk Pengekalan Rekod Perubatan
Penyedia penjagaan kesihatan mesti mematuhi tempoh penyimpanan khusus untuk rekod perubatan seperti yang dimandatkan oleh undang-undang dan peraturan yang berkenaan. Tempoh pengekalan biasanya bermula dari tarikh terakhir hubungan pesakit dan berbeza-beza berdasarkan faktor seperti umur pesakit, jenis perkhidmatan perubatan yang disediakan dan keperluan undang-undang yang berpotensi. Contohnya, negeri tertentu telah menentukan tempoh pengekalan untuk pesakit dewasa, pesakit pediatrik dan rekod yang berkaitan dengan prosedur perubatan atau kaedah rawatan tertentu. Adalah penting untuk organisasi penjagaan kesihatan memahami dan mematuhi tempoh pengekalan khusus yang terpakai pada amalan mereka untuk memastikan pematuhan undang-undang dan ketersediaan data pesakit.
Amalan Terbaik untuk Pemusnahan Rekod Perubatan
Pemusnahan rekod perubatan yang betul adalah sama penting untuk mengurangkan risiko akses tanpa kebenaran, kecurian identiti dan pelanggaran data. Apabila rekod perubatan mencapai penghujung tempoh penyimpanannya, penyedia penjagaan kesihatan harus mengikut protokol yang ditetapkan untuk pemusnahan rekod yang selamat dan tidak dapat dipulihkan, sama ada dalam format kertas atau elektronik. Ini melibatkan penggunaan kaedah pemusnahan selamat seperti carik, insinerasi atau sanitasi media digital untuk menjadikan rekod tidak boleh dibaca dan tidak boleh dipulihkan. Organisasi penjagaan kesihatan adalah mustahak untuk mencipta dasar dan prosedur yang komprehensif untuk pemusnahan rekod perubatan yang sistematik dan selamat, mendokumentasikan keseluruhan proses pemusnahan dalam mematuhi keperluan undang-undang dan amalan terbaik industri.
Implikasi Ketidakpatuhan
Ketidakpatuhan terhadap undang-undang rekod perubatan berkaitan pengekalan dan pemusnahan boleh mengakibatkan akibat undang-undang dan kewangan yang teruk bagi penyedia penjagaan kesihatan. Pelanggaran boleh membawa kepada penalti sivil, sekatan, kehilangan lesen dan kerosakan reputasi. Selain itu, pelanggaran kerahsiaan pesakit dan keselamatan data boleh menjejaskan kepercayaan pesakit dan menjejaskan integriti dan kredibiliti organisasi penjagaan kesihatan. Oleh itu, adalah penting bagi profesional dan organisasi penjagaan kesihatan untuk mengutamakan pematuhan kepada keperluan dan piawaian undang-undang yang berkaitan dengan pengurusan, pengekalan dan pemusnahan rekod perubatan.
Kesimpulan
Pengekalan dan pemusnahan rekod perubatan adalah komponen penting dalam pengurusan rekod perubatan yang berkesan. Dengan memahami dan mematuhi rangka kerja undang-undang dan garis panduan profesional yang mengawal undang-undang rekod perubatan, penyedia penjagaan kesihatan boleh melindungi privasi pesakit, memastikan keselamatan data dan menegakkan piawaian etika. Mematuhi amalan terbaik untuk pengekalan dan pemusnahan bukan sahaja memupuk pematuhan peraturan tetapi juga menyumbang kepada penyampaian perkhidmatan penjagaan kesihatan berkualiti tinggi dan perlindungan hak dan kerahsiaan pesakit.