Sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan Necrolysis Epidermal Toksik (TEN) adalah dua kecemasan dermatologi yang jarang berlaku tetapi serius yang memerlukan rawatan perubatan segera. Keadaan ini dicirikan oleh tindak balas kulit yang teruk, selalunya dicetuskan oleh pendedahan kepada ubat atau jangkitan tertentu. Pesakit dengan SJS atau TEN mungkin mengalami penglibatan kulit yang meluas, lesi membran mukus, dan gejala sistemik, yang memerlukan campur tangan segera.
Sindrom Stevens-Johnson (SJS)
SJS ialah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang terutamanya menjejaskan kulit dan membran mukus. Ia selalunya bermula dengan simptom seperti selesema, diikuti dengan permulaan cepat ruam merah atau keunguan yang menyakitkan yang merebak dan melepuh. Kulit yang terjejas mungkin mula tertanggal, yang membawa kepada perkembangan kawasan kulit yang terkelupas yang besar dan berbentuk tidak teratur. Selain itu, penglibatan membran mukus boleh menyebabkan lepuh yang menyakitkan dan hakisan di dalam mulut, mata dan alat kelamin. Dalam kes yang teruk, SJS boleh mengakibatkan kegagalan pelbagai organ disebabkan oleh keradangan yang meluas dan kerosakan tisu.
Punca SJS
Penyebab SJS yang paling biasa ialah tindak balas yang teruk terhadap ubat-ubatan tertentu, terutamanya antibiotik (seperti sulfonamida, penisilin, dan sefalosporin), ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), dan antikonvulsan. Jangkitan, seperti herpes simplex dan Mycoplasma pneumoniae, juga telah dikaitkan dengan SJS.
Gejala SJS
Gejala awal SJS mungkin meniru penyakit virus, termasuk demam, keletihan, batuk dan sakit tekak. Manifestasi kulit yang ketara ialah ruam yang cepat merebak dan menyakitkan yang mungkin melibatkan batang, muka dan bahagian kaki. Ruam biasanya berkembang menjadi melepuh dan mengelupas epidermis, menyerupai luka bakar yang teruk. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami penglibatan membran mukus, mengakibatkan luka mulut yang menyakitkan, konjunktivitis, dan hakisan faraj atau uretra.
Rawatan SJS
Pengurusan SJS termasuk pemberhentian serta-merta ubat yang menyinggung perasaan dan kemasukan ke unit luka bakar khusus untuk pemantauan rapi dan penjagaan sokongan. Pesakit mungkin memerlukan penjagaan luka yang intensif, cecair intravena, dan sokongan pemakanan. Kortikosteroid sistemik telah digunakan dalam beberapa kes, tetapi keberkesanannya masih menjadi kontroversi. Perhatian yang teliti terhadap pencegahan dan rawatan komplikasi, seperti jangkitan dan sekuela okular, adalah penting untuk memastikan hasil yang terbaik.
Nekrolisis Epidermis Toksik (TEN)
SEPULUH mewakili bentuk spektrum tindak balas kulit akibat dadah yang lebih teruk. Walaupun perbezaan antara SJS dan TEN adalah berdasarkan tahap detasmen epidermis, sesetengah pakar menganggapnya sebagai sebahagian daripada kontinum penyakit yang sama. TEN dicirikan oleh detasmen epidermis yang meluas, dengan kadar kematian yang lebih tinggi dan risiko komplikasi yang lebih besar berbanding SJS.
Punca SEPULUH
Sama seperti SJS, TEN paling kerap dicetuskan oleh ubat-ubatan, terutamanya sulfonamides, anticonvulsants, dan NSAIDs. Jangkitan, termasuk Mycoplasma pneumoniae, juga telah dikaitkan sebagai pencetus berpotensi untuk TEN.
Gejala SEPULUH
SEPULUH biasanya bermula dengan gejala sistemik, seperti demam, lesu, dan sakit badan, diikuti dengan permulaan ruam yang menyakitkan dan meluas secara tiba-tiba. Kawasan kulit yang terjejas mungkin menjadi kehitaman atau keunguan sebelum berkembang menjadi detasmen, mengakibatkan kawasan kulit terkelupas yang luas. Penglibatan membran mukus adalah perkara biasa, yang membawa kepada hakisan yang menyakitkan di dalam mulut, mata, dan permukaan mukosa yang lain. Dalam kes yang teruk, kegagalan pelbagai organ boleh berlaku, menyumbang kepada kematian yang tinggi yang dikaitkan dengan TEN.
Rawatan SEPULUH
Pengurusan TEN melibatkan penarikan segera ubat yang menyinggung perasaan dan kemasukan ke unit luka bakar khusus untuk rawatan rapi. Sama seperti SJS, pesakit dengan TEN memerlukan penjagaan luka yang teliti, langkah sokongan, dan pemantauan rapi untuk komplikasi. Penggunaan kortikosteroid sistemik dalam TEN adalah kontroversi, dan peranan mereka dalam mengubah sejarah semula jadi penyakit ini masih tidak pasti. Selain itu, penglibatan awal pakar dalam dermatologi, oftalmologi dan penjagaan kritikal adalah penting untuk mengoptimumkan hasil pesakit dalam kes TEN.
Kecemasan Dermatologi
Sebagai kecemasan dermatologi, SJS dan TEN menuntut pengiktirafan dan pengurusan segera untuk mengurangkan akibat yang berpotensi memusnahkan. Pengecaman segera ejen yang bersalah, sama ada ubat atau organisma berjangkit, adalah penting untuk memulakan rawatan yang sesuai. Selain itu, pemantauan rapi untuk komplikasi sistemik, seperti sepsis, dehidrasi, dan sekuela okular, adalah penting dalam memastikan hasil yang menggalakkan untuk pesakit dengan SJS atau TEN.
Tambahan pula, kesan emosi dan psikologi SJS dan TEN tidak boleh dipandang remeh, kerana penglibatan kulit dan membran mukus yang meluas boleh memberi kesan berpanjangan ke atas kualiti hidup pesakit. Menyediakan penjagaan menyeluruh yang menangani bukan sahaja aspek fizikal tetapi juga keperluan psikososial pesakit adalah penting untuk pengurusan holistik kecemasan dermatologi ini.
Kesimpulan
Kesimpulannya, Sindrom Stevens-Johnson dan Necrolysis Epidermal Toksik adalah kecemasan dermatologi yang serius dan berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan segera. Pengiktirafan segera, penarikan ejen yang bersalah, dan penjagaan pelbagai disiplin adalah penting dalam mengoptimumkan hasil untuk pesakit dengan SJS atau TEN. Dengan memahami punca, gejala dan pengurusan yang sesuai bagi keadaan ini, penyedia penjagaan kesihatan boleh menangani kecemasan dermatologi kritikal ini dengan berkesan, akhirnya meningkatkan penjagaan dan hasil pesakit.