Limfoma gastrik, subjenis limfoma bukan Hodgkin extranodal, menjelma sebagai percambahan neoplastik sel limfoid dalam perut. Memahami perubahan histologi yang berkaitan dengan limfoma gastrik adalah penting untuk diagnosis dan pengurusan yang tepat. Topik ini amat penting dalam bidang patologi gastrousus dan patologi umum.
Ciri Histologi Limfoma Gastrik
Perubahan histologi yang diperhatikan dalam limfoma gastrik boleh memberikan gambaran yang berharga tentang sifat dan tingkah laku penyakit. Secara histologi, limfoma gastrik boleh hadir dalam pelbagai bentuk, termasuk limfoma tisu limfoid berkaitan mukosa (MALT), limfoma sel B besar meresap dan limfoma sel T. Setiap subjenis mempamerkan ciri histologi yang berbeza yang membantu dalam pengelasan dan pengenalpastiannya.
Limfoma Tisu Limfoid Berkaitan Mukosa (MALT).
Limfoma MALT, jenis limfoma gastrik yang paling biasa, biasanya muncul sebagai penyusupan padat sel limfoid kecil dalam mukosa gastrik. Sel-sel ini sering membentuk folikel limfoid, disertai dengan lesi limfoepitelial yang menonjol. Kehadiran sel plasma dan sel seperti centrocyte juga merupakan ciri limfoma MALT. Selain itu, sel limfoma mungkin menunjukkan pembezaan zon monocytoid atau marginal, seterusnya membantu dalam diagnosis histologi.
Limfoma Sel B Besar meresap
Limfoma sel B besar meresap, satu lagi subjenis limfoma gastrik yang lazim, memaparkan corak histologi yang dicirikan oleh percambahan sel limfoid atipikal yang besar dalam dinding gastrik. Sel-sel ini sering menyusup ke dalam mukosa, submukosa, dan lapisan perut yang lebih dalam, membawa kepada corak pertumbuhan yang meresap dan merosakkan. Kehadiran sel limfoid pleomorfik yang besar dengan nukleolus yang menonjol adalah tipikal bagi subjenis ini, menyumbang kepada penampilan histologinya yang berbeza.
Limfoma Sel T
Tidak seperti subtipe sel B, limfoma sel T perut agak jarang berlaku tetapi memberikan ciri histologinya yang unik. Limfoma sel T biasanya melibatkan penyusupan mukosa gastrik dan menunjukkan pelbagai spektrum corak morfologi. Kehadiran limfosit T atipikal, selalunya menunjukkan nukleus yang tidak teratur dan ciri pewarnaan yang berbeza-beza, menunjukkan limfoma sel T. Pengenalpastian penanda sel T melalui pewarnaan imunohistokimia boleh menyokong lagi diagnosis histologi subtipe ini.
Peranan Imunohistokimia dan Kajian Molekul
Imunohistokimia memainkan peranan penting dalam menggambarkan perubahan histologi yang berkaitan dengan limfoma gastrik. Dengan memeriksa ekspresi penanda khusus seperti CD20, CD3, CD5, dan CD10, ahli patologi boleh membezakan antara pelbagai subtipe limfoma gastrik dan mengesahkan klasifikasi histologi mereka. Selain itu, kajian molekul, termasuk tindak balas rantai polimerase (PCR) dan penghibridan in situ pendarfluor (FISH), boleh memberikan maklumat genetik dan kromosom yang berharga yang membantu dalam diagnosis yang tepat dan subtaip limfoma gastrik.
Penggredan dan Peringkat Limfoma Gastrik
Sebaik sahaja perubahan histologi yang berkaitan dengan limfoma gastrik telah dijelaskan, penggredan dan peringkat penyakit menjadi penting dalam pengurusan dan prognosis keseluruhan. Penggredan histologi menilai keagresifan dan ciri selular sel limfoma, membimbing pemilihan strategi rawatan yang sesuai. Pementasan, sebaliknya, melibatkan penentuan tahap penyebaran penyakit dalam perut dan seterusnya, menggunakan parameter histologi yang digabungkan dengan modaliti pengimejan seperti endoskopi, imbasan CT, dan imbasan PET.
Kesimpulan
Memahami perubahan histologi yang berkaitan dengan limfoma gastrik sangat diperlukan untuk diagnosis, subklasifikasi dan pengurusan keadaan neoplastik yang tepat ini. Dengan mengiktiraf ciri histologi berbeza limfoma MALT, limfoma sel B besar meresap, dan limfoma sel T, ahli patologi dan doktor boleh secara aktif menyumbang kepada penjagaan menyeluruh pesakit dengan limfoma gastrik. Selain itu, penggabungan imunohistokimia dan kajian molekul meningkatkan lagi pencirian histologi limfoma gastrik, membuka jalan untuk campur tangan terapeutik yang diperibadikan dan disasarkan.