Kanser gastrik adalah penyakit kompleks dengan pelbagai faktor penyumbang. Antaranya, peranan jangkitan Helicobacter pylori dalam perkembangan kanser gastrik telah dikaji secara meluas. Artikel ini bertujuan untuk meneroka mekanisme patofisiologi yang mana jangkitan H. pylori menyumbang kepada kanser gastrik, mengkaji implikasinya dalam patologi gastrousus.
Kesan Jangkitan Helicobacter pylori
Helicobacter pylori ialah bakteria Gram-negatif yang menjajah mukosa gastrik dan dianggap sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan kanser gastrik.
Keradangan kronik akibat jangkitan H. pylori telah dikenal pasti sebagai pemacu penting karsinogenesis gastrik. Keupayaan bakteria untuk bertahan dalam mukosa gastrik mencetuskan tindak balas imun yang berterusan, yang membawa kepada pembebasan mediator keradangan dan spesies oksigen reaktif, yang menyumbang kepada kerosakan tisu dan perkembangan kanser seterusnya.
Selain itu, jangkitan H. pylori mendorong perubahan dalam persekitaran mikro gastrik, termasuk perubahan dalam pH, pengeluaran musin dan integriti penghalang epitelium, yang secara kolektif mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk permulaan dan perkembangan kanser gastrik.
Mekanisme Karsinogenesis
Mekanisme patofisiologi yang menghubungkan jangkitan H. pylori kepada perkembangan kanser gastrik melibatkan interaksi pelbagai rupa antara faktor virulensi bakteria, kerentanan genetik perumah, dan tindak balas imun tempatan.
Strain H. pylori yang membawa faktor virulensi tertentu, seperti pulau patogenik sangkar (cagPAI) dan sitotoksin A (VacA) yang mengosongkan, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser gastrik. Faktor ini menjadi pengantara kesan patogen yang pelbagai, termasuk keradangan yang meningkat, gangguan isyarat sel epitelium, dan induksi kerosakan DNA, secara kolektif menggalakkan transformasi onkogenik.
Tambahan pula, varian genetik tuan rumah, terutamanya yang mempengaruhi gen tindak balas imun dan mekanisme pembaikan mukosa, mempengaruhi kerentanan individu terhadap karsinogenesis gastrik yang berkaitan dengan H. pylori. Polimorfisme dalam gen yang mengekodkan sitokin proinflamasi, reseptor seperti Tol, dan enzim pembaikan DNA telah terlibat dalam memodulasi risiko mendapat kanser gastrik berikutan jangkitan H. pylori.
Tindak balas imun tempatan terhadap jangkitan H. pylori memainkan peranan penting dalam perkembangan kanser gastrik. Pengaktifan berterusan sel imun, seperti makrofaj, limfosit T, dan neutrofil, membawa kepada persekitaran proinflamasi yang berterusan dalam mukosa gastrik, mengekalkan kerosakan tisu dan mewujudkan persekitaran mikro yang kondusif untuk permulaan dan perkembangan tumor.
Implikasi dalam Patologi Gastrointestinal
Hubungan antara jangkitan H. pylori dan kanser gastrik mempunyai implikasi yang ketara dalam patologi gastrousus, terutamanya dalam konteks lesi pramalignan dan pengawasan kanser.
Gastritis kronik, akibat biasa jangkitan H. pylori, boleh berkembang menjadi lesi prakanser, termasuk gastritis atropik, metaplasia usus, dan displasia, menandakan peningkatan risiko mendapat kanser gastrik. Memahami perubahan histopatologi yang berkaitan dengan lesi gastrik berkaitan H. pylori adalah penting untuk diagnosis yang tepat dan stratifikasi risiko dalam amalan klinikal.
Selain itu, pengenalpastian jangkitan H. pylori sebagai faktor risiko yang boleh diubah suai untuk kanser gastrik telah membawa kepada pelaksanaan terapi pembasmian yang disasarkan yang bertujuan untuk mengurangkan beban keganasan yang berkaitan dengan H. pylori. Penggabungan algoritma pengawasan endoskopik dan penilaian risiko berdasarkan status H. pylori telah meningkatkan pengesanan awal kanser gastrik dan meningkatkan hasil pesakit.
Kesimpulan
Kesimpulannya, jangkitan Helicobacter pylori memberi pengaruh pelbagai rupa terhadap patogenesis kanser gastrik, merangkumi komponen genetik keradangan, mikrob dan perumah. Memahami interaksi rumit antara jangkitan H. pylori dan karsinogenesis gastrik adalah penting untuk menjelaskan kerumitan patologi gastrousus, membolehkan pembangunan campur tangan yang disasarkan untuk pencegahan dan pengurusan kanser gastrik.