Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik yang kompleks dengan pelbagai klasifikasi etiologi, memberi kesan kepada endokrin dan patologi umum. Memahami patofisiologi diabetes dan klasifikasinya adalah penting untuk pengurusan dan rawatan yang berkesan.
Patofisiologi Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus dicirikan oleh hiperglikemia akibat daripada kecacatan dalam rembesan insulin, tindakan insulin, atau kedua-duanya. Dalam fisiologi biasa, insulin, hormon yang dihasilkan oleh sel beta pankreas, memainkan peranan penting dalam mengawal metabolisme glukosa. Insulin memudahkan pengambilan glukosa oleh tisu sasaran dan menyekat pengeluaran glukosa oleh hati. Pada individu yang menghidap diabetes, keseimbangan rumit rembesan insulin, kepekaan, dan pengeluaran glukosa hepatik terganggu, yang membawa kepada hiperglikemia.
Diabetes mellitus jenis 1 terutamanya disebabkan oleh pemusnahan autoimun sel beta pankreas, mengakibatkan kekurangan insulin mutlak. Sebaliknya, diabetes mellitus jenis 2 dicirikan oleh kedua-dua rembesan insulin yang tidak mencukupi dan rintangan insulin dalam tisu sasaran, yang membawa kepada kekurangan insulin relatif. Jenis kencing manis lain yang kurang biasa, seperti diabetes kehamilan dan bentuk monogenik, mempunyai mekanisme patofisiologi yang berbeza.
Kesan terhadap Patologi Endokrin
Patofisiologi diabetes mellitus mempunyai kesan yang mendalam terhadap sistem endokrin. Dalam diabetes jenis 1, pemusnahan autoimun sel beta membawa kepada kekurangan insulin mutlak dan mengganggu homeostasis pelbagai hormon, termasuk glukagon, kortisol, dan hormon pertumbuhan. Disregulasi ini menyumbang kepada ketidakseimbangan metabolik dan meningkatkan risiko komplikasi seperti ketoasidosis diabetik.
Dalam diabetes jenis 2, rintangan insulin dan rembesan insulin terjejas memberi kesan kepada fungsi endokrin tisu adiposa, mengakibatkan rembesan adipokin dan sitokin radang yang tidak terkawal. Perubahan ini menyumbang kepada pembangunan rintangan insulin dalam pelbagai tisu dan menggalakkan keadaan keradangan gred rendah kronik, seterusnya memburukkan lagi disfungsi metabolik.
Klasifikasi Berdasarkan Etiologi
Diabetes mellitus dikelaskan kepada beberapa kategori etiologi berdasarkan punca asasnya. Klasifikasi ini membantu mengkategorikan mekanisme patofisiologi yang berbeza yang membawa kepada hiperglikemia, membimbing strategi pengurusan yang sesuai.
Klasifikasi Diabetes Mellitus
- Diabetes Mellitus Jenis 1: Bentuk diabetes ini dicirikan oleh pemusnahan autoimun sel beta pankreas, yang membawa kepada kekurangan insulin mutlak. Diabetes jenis 1 terutamanya didorong oleh kecenderungan genetik dan pencetus persekitaran.
- Diabetes Mellitus Jenis 2: Diabetes jenis 2 dikaitkan dengan rintangan insulin dan kekurangan insulin relatif. Faktor risiko diabetes jenis 2 termasuk obesiti, ketidakaktifan fizikal, dan kerentanan genetik.
- Diabetes Mellitus Gestational: Diabetes jenis ini berlaku semasa kehamilan dan dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk ibu dan anak. Perubahan hormon semasa mengandung menyumbang kepada rintangan insulin, menyebabkan sesetengah wanita terdedah kepada diabetes semasa hamil.
- Sindrom Diabetes Monogenik: Bentuk diabetes yang jarang berlaku ini disebabkan oleh mutasi genetik tertentu yang menjejaskan fungsi sel beta, tindakan insulin, atau kedua-duanya. Sindrom diabetes monogenik mempunyai persembahan klinikal yang pelbagai dan selalunya memerlukan ujian genetik untuk diagnosis yang tepat.
- Diabetes Mellitus Sekunder: Kategori ini merangkumi diabetes akibat daripada keadaan perubatan lain, seperti penyakit pankreas, endokrinopati, diabetes akibat dadah dan gangguan reseptor insulin.
Pengambilan Utama
Memahami patofisiologi diabetes mellitus dan klasifikasinya berdasarkan etiologi adalah penting untuk profesional dan penyelidik penjagaan kesihatan. Pengurusan diabetes yang berkesan, disesuaikan dengan asas patofisiologi tertentu, boleh mengurangkan beban komplikasi yang berkaitan dengan keadaan dan meningkatkan hasil keseluruhan pesakit.