Pendarahan selepas bersalin (PPH) merupakan kebimbangan penting dalam obstetrik dan ginekologi, memerlukan pengurusan perubatan yang cekap semasa bersalin dan bersalin. Di sini, kami akan meneroka protokol, campur tangan dan amalan terbaik dalam mengurus PPH.
Gambaran Keseluruhan Klinikal Pendarahan Selepas Bersalin
Pendarahan selepas bersalin, yang ditakrifkan sebagai kehilangan darah melebihi 500ml dalam tempoh 24 jam pertama bersalin, merupakan punca utama morbiditi dan kematian ibu di seluruh dunia. Ia menimbulkan cabaran besar dalam proses bersalin dan bersalin, yang memerlukan campur tangan perubatan segera untuk mengelakkan kesan buruk.
Pengurusan dan Penstabilan Awal
Setelah mengenali PPH, campur tangan segera dan sistematik adalah penting. Langkah pertama melibatkan urutan rahim, mampatan bimanual, dan pemberian agen uterotonik, seperti oksitosin, untuk menggalakkan pengecutan rahim dan mengawal pendarahan. Mewujudkan akses intravena dan mendapatkan sampel darah yang diperlukan untuk penyiasatan makmal, termasuk kiraan darah lengkap dan kajian pembekuan, adalah penting untuk menilai tahap pendarahan dan membimbing pengurusan selanjutnya.
Pengurusan Farmakologi
Apabila langkah awal tidak mencukupi dalam mengawal pendarahan, campur tangan farmakologi tambahan mungkin diperlukan. Penggunaan agen uterotonik di luar oksitosin, seperti methylergonovine, carboprost, atau misoprostol, boleh mendorong pengecutan rahim dan mengurangkan pendarahan dengan berkesan. Dalam kes PPH refraktori, mempertimbangkan asid traneksamat, agen antifibrinolitik yang kuat, adalah penting untuk menangani koagulopati dan menggalakkan hemostasis.
Intervensi Pembedahan
Untuk PPH yang tidak terkawal atau teruk, campur tangan pembedahan menjadi penting. Tamponade belon rahim, prosedur invasif minima yang melibatkan penempatan kateter belon dalam rongga rahim, memberikan tekanan dengan berkesan ke tempat pendarahan. Dalam kes di mana langkah konservatif gagal, pertimbangan pembedahan seperti embolisasi arteri rahim atau, dalam kes yang melampau, histerektomi peripartum kecemasan mungkin diperlukan untuk mencapai hemostasis dan memelihara kesejahteraan ibu.
Kerjasama Pelbagai Disiplin
Pengurusan PPH memerlukan pendekatan pelbagai disiplin, yang melibatkan pakar obstetrik, pakar bius, pakar hematologi dan pakar radiologi intervensi. Komunikasi segera dan kerjasama antara kepakaran ini adalah penting dalam merangka pelan pengurusan komprehensif yang disesuaikan dengan keperluan pesakit individu.
Susulan dan Sokongan Jangka Panjang
Berikutan pengurusan PPH yang berjaya, susulan dan sokongan jangka panjang adalah penting untuk menangani komplikasi yang berpotensi dan memberikan jaminan ibu. Ini termasuk pemantauan untuk anemia, menilai kesejahteraan psikologi, dan menawarkan kaunseling kontraseptif untuk memperkasakan wanita dalam membuat pilihan reproduktif termaklum.
Kesimpulan
Pengurusan perubatan yang berkesan bagi pendarahan selepas bersalin adalah asas penjagaan obstetrik dan ginekologi. Dengan mematuhi protokol yang telah ditetapkan, menggunakan campur tangan yang tepat pada masanya, dan memupuk pendekatan kolaboratif, profesional penjagaan kesihatan boleh mengurangkan kesan PPH dan memastikan hasil ibu yang optimum.