Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun yang boleh menjejaskan pelbagai organ, termasuk buah pinggang. Penglibatan buah pinggang dalam SLE boleh membawa kepada perubahan histopatologi yang mempunyai kesan ketara ke atas patologi buah pinggang. Memahami ciri histologi yang dikaitkan dengan penyakit buah pinggang berkaitan SLE adalah penting untuk diagnosis dan pengurusan yang tepat bagi keadaan ini.
Gambaran Keseluruhan Sistemik Lupus Erythematosus dan Penglibatan Buah Pinggang
SLE ialah penyakit autoimun kronik yang dicirikan oleh penghasilan autoantibodi dan pemendapan kompleks imun, yang membawa kepada keradangan dan kerosakan tisu. Buah pinggang biasanya terjejas dalam SLE, dengan penglibatan buah pinggang berlaku sehingga 50-60% pesakit sepanjang tempoh penyakit mereka. Penyakit buah pinggang dalam SLE boleh berkisar daripada proteinuria ringan tanpa gejala kepada nefritis lupus yang teruk, yang boleh berkembang menjadi penyakit buah pinggang peringkat akhir.
Perubahan Histopatologi dalam Lupus Nefritis
Lupus nefritis ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penglibatan buah pinggang dalam SLE, dan ia merangkumi spektrum perubahan histopatologi. Sistem klasifikasi yang paling banyak digunakan untuk lupus nefritis ialah klasifikasi Persatuan Nefrologi/Renal Pathology Society (ISN/RPS) Antarabangsa, yang mengkategorikan lupus nefritis kepada enam kelas berdasarkan ciri histologi yang diperhatikan pada biopsi buah pinggang.
Kelas I: Minimal Mesangial Lupus Nephritis
Kelas ini dicirikan oleh deposit kompleks imun mesangial pada biopsi buah pinggang tanpa bukti keabnormalan struktur. Pesakit dengan lupus nefritis Kelas I selalunya mempunyai fungsi buah pinggang yang normal dan prognosis jangka panjang yang menggalakkan.
Kelas II: Mesangial Proliferative Lupus Nephritis
Kelas II lupus nefritis dicirikan oleh hiperselulariti mesangial dan pengembangan matriks, dengan deposit kompleks imun terutamanya disetempat ke mesangium. Pesakit dengan lupus nefritis Kelas II biasanya mempunyai prognosis yang baik, tetapi sesetengahnya mungkin berkembang menjadi bentuk lupus nefritis yang lebih teruk.
Kelas III: Focal Lupus Nephritis
Kelas III lupus nefritis dicirikan oleh lesi proliferatif endocapillary focal, segmental atau global. Lesi ini dikaitkan dengan pemendapan kompleks imun dan boleh menyebabkan keradangan dan parut dalam parenkim buah pinggang. Kelas III lupus nefritis dianggap sebagai kategori risiko pertengahan dari segi hasil buah pinggang jangka panjang.
Kelas IV: Lupus Nefritis meresap
Lupus nefritis kelas IV dicirikan oleh lesi proliferatif endocapillary meresap yang melibatkan lebih daripada 50% glomeruli, selalunya disertai dengan lesi gelung wayar dan/atau bulan sabit selular. Bentuk nefritis lupus ini dikaitkan dengan risiko tinggi kerosakan buah pinggang yang progresif dan selanjutnya disubklasifikasikan berdasarkan tahap aktiviti dan kronik yang terdapat pada biopsi buah pinggang.
Kelas V: Membranous Lupus Nephritis
Kelas V lupus nefritis dicirikan oleh pemendapan kompleks imun subepithelial global, yang membawa kepada pembentukan