Nefropati IgA, juga dikenali sebagai penyakit Berger, adalah bentuk glomerulonefritis primer yang paling biasa di seluruh dunia. Ia dicirikan oleh pemendapan kompleks imun IgA dalam mesangium glomerular, yang membawa kepada pelbagai penemuan histopatologi dalam biopsi buah pinggang.
Pengembangan Mesangial
Salah satu ciri khas nefropati IgA ialah pengembangan mesangial, yang boleh diperhatikan dalam biopsi buah pinggang. Pengembangan ini disebabkan oleh percambahan dan peningkatan pengeluaran matriks oleh sel mesangial, yang membawa kepada peningkatan jumlah matriks mesangial. Pengembangan mesangial sering disertai dengan pemendapan kompleks imun yang mengandungi IgA dalam kawasan mesangial, menyumbang kepada penampilan ciri nefropati IgA pada histopatologi.
Pembentukan Bulan Sabit
Dalam sesetengah kes, nefropati IgA boleh hadir dengan pembentukan sabit dalam glomeruli. Bulan sabit dicirikan oleh pengumpulan sel epitelium parietal dan makrofaj yang membiak dalam ruang Bowman, yang membawa kepada pemusnahan gelung kapilari glomerular. Pembentukan sabit adalah tanda kecederaan glomerular yang teruk dan selalunya menunjukkan prognosis yang lebih buruk untuk pesakit nefropati IgA. Biopsi buah pinggang mungkin mendedahkan kehadiran bulan sabit selular atau fibrosel, yang boleh memberikan maklumat berharga tentang keterukan penyakit dan membimbing keputusan rawatan.
Glomerulosklerosis
Nefropati IgA kronik sering membawa kepada perkembangan glomerulosklerosis, yang dicirikan oleh pemendapan kolagen dan tisu berserabut dalam glomeruli. Glomerulosclerosis boleh disebabkan oleh pengumpulan progresif protein matriks ekstraselular sebagai tindak balas kepada kecederaan dan keradangan glomerular yang berterusan. Biopsi buah pinggang pesakit nefropati IgA mungkin menunjukkan parut glomerular dan sklerosis segmental atau global, mencerminkan sifat kronik penyakit dan kesannya terhadap parenkim buah pinggang.
Atrofi tiub
Apabila nefropati IgA berkembang, ia boleh menyebabkan kecederaan tubulointerstitial dan fibrosis, mengakibatkan atrofi tiub. Biopsi buah pinggang mungkin menunjukkan bukti kehilangan sel epitelium tiub, fibrosis interstisial, dan dilatasi tiub, menunjukkan kerosakan kronik dan tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh nefropati IgA. Atrofi tubular sering dikaitkan dengan penurunan fungsi buah pinggang dan boleh mempengaruhi pengurusan klinikal dan prognosis pesakit nefropati IgA.
Penemuan Imunofluoresensi
Sebagai tambahan kepada ciri histopatologi ciri yang dilihat pada mikroskop cahaya, biopsi buah pinggang pesakit nefropati IgA sering menunjukkan corak imunofluoresensi tertentu. Pewarnaan imunofluoresensi boleh mendedahkan kehadiran deposit IgA dalam mesangium atau sepanjang dinding kapilari glomerular, memberikan maklumat diagnostik yang berharga dan membantu dalam klasifikasi subtipe nefropati IgA.
Kesimpulan
Secara ringkasnya, biopsi buah pinggang pesakit nefropati IgA mendedahkan pelbagai penemuan ciri, termasuk pengembangan mesangial, pembentukan bulan sabit, glomerulosklerosis, dan atrofi tiub. Ciri histopatologi ini bukan sahaja menyumbang kepada diagnosis nefropati IgA tetapi juga menyediakan maklumat prognostik yang penting dan membimbing pengurusan individu yang terjejas.