Granulomatosis dengan polangiitis (GPA) adalah vaskulitis sistemik yang sering melibatkan buah pinggang, yang membawa kepada patologi buah pinggang yang ketara. Memahami ciri utama penglibatan buah pinggang dalam GPA adalah penting untuk diagnosis dan pengurusan yang tepat. Kelompok topik ini memberikan gambaran menyeluruh tentang manifestasi dan patologi buah pinggang yang dikaitkan dengan GPA.
Gambaran keseluruhan Granulomatosis dengan Polangiitis
Granulomatosis dengan polangiitis, dahulunya dikenali sebagai granulomatosis Wegener, adalah keadaan autoimun yang jarang berlaku yang dicirikan oleh keradangan saluran darah bersaiz kecil dan sederhana, yang membawa kepada kerosakan dan disfungsi tisu. Walaupun GPA boleh menjejaskan pelbagai sistem organ, penglibatan buah pinggang adalah manifestasi penyakit yang biasa dan berpotensi teruk.
Ciri-ciri Utama Penglibatan Buah Pinggang dalam GPA
1. Glomerulonephritis: Penglibatan buah pinggang dalam GPA selalunya ditunjukkan sebagai glomerulonefritis imun pauci, dicirikan oleh keradangan glomeruli tanpa pemendapan kompleks imun yang ketara. Glomerulonephritis jenis ini boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas dan menyumbang kepada perkembangan patologi buah pinggang.
2. Glomerulonephritis Crescentic: Ciri khas patologi buah pinggang dalam GPA ialah kehadiran glomerulonephritis bulan sabit, yang menunjukkan kecederaan glomerular yang teruk dan progresif yang cepat. Pembentukan sabit dalam glomeruli adalah penanda penglibatan buah pinggang yang agresif dan memerlukan campur tangan segera untuk mengelakkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.
3. Nefritis Interstisial: Sebagai tambahan kepada penglibatan glomerular, GPA boleh menyebabkan nefritis interstisial, yang dicirikan oleh keradangan interstitium buah pinggang. Ini boleh menyumbang kepada fungsi buah pinggang terjejas dan mungkin dikaitkan dengan gejala sistemik seperti demam dan rasa tidak enak badan.
Penemuan Patologi dalam Biopsi Renal
Biopsi buah pinggang ialah alat yang berharga untuk menilai sejauh mana dan sifat penglibatan buah pinggang dalam GPA. Penemuan patologi berikut biasanya diperhatikan dalam biopsi buah pinggang pesakit dengan GPA:
- Keradangan Granulomatosa Necrotizing: Biopsi buah pinggang mungkin mendedahkan keradangan granulomatous nekrosis, dicirikan oleh kehadiran granuloma dan nekrosis dalam tisu buah pinggang. Penemuan ini sangat menunjukkan GPA dan boleh membimbing keputusan rawatan.
- Nekrosis Fibrinoid: Kehadiran nekrosis fibrinoid dalam arteriol buah pinggang dan glomeruli adalah ciri patologi penting penglibatan buah pinggang dalam GPA. Nekrosis fibrinoid mencerminkan kesan merosakkan vaskulitis pada vaskular buah pinggang.
- Fibrosis dan Parut Interstisial: Penglibatan buah pinggang kronik dalam GPA boleh membawa kepada fibrosis dan parut interstisial, menunjukkan aktiviti penyakit yang berlarutan dan kerosakan kronik pada parenkim buah pinggang.
Kesan pada Fungsi Buah Pinggang
Patologi buah pinggang yang dikaitkan dengan GPA boleh memberi kesan yang ketara ke atas fungsi buah pinggang, yang membawa kepada komplikasi seperti kecederaan buah pinggang akut, penyakit buah pinggang kronik dan penyakit buah pinggang peringkat akhir. Memantau fungsi buah pinggang melalui ujian makmal, termasuk kreatinin serum dan urinalisis, adalah penting untuk menilai perkembangan penyakit dan membimbing keputusan rawatan.
Kesimpulan
Penglibatan buah pinggang dalam granulomatosis dengan polangiitis dicirikan oleh ciri-ciri patologi yang berbeza yang mempunyai kesan mendalam terhadap fungsi buah pinggang. Memahami ciri utama patologi buah pinggang dalam GPA adalah penting untuk diagnosis yang tepat, campur tangan tepat pada masanya, dan pengurusan penyakit yang berkesan.